生酮入門 ︳被誤解的生酮飲食

對生酮飲食的誤解

中文環境，有兩個詞可能產生巨大的誤解：

【酮體酸中毒】（ketoacidosis）

【酮症】（ketosis）

我來帶你消除這個誤解。

進行生酮飲食的人，對酮體都不陌生，它是肝臟燃燒脂肪的產物，隨血液流動全身，給細胞提供營養。

反映血液里酮體多少的指標是血酮（Blood Ketone），單位是毫摩每升 （mmol/L）。

血酮從低到高的狀況，請看下圖：

<0.2    沒有生酮，早餐喝麥片，中午吃麵條，晚上喝稀飯。你就一定是這個狀態

0.2 ~ 0.5    輕微生酮，略過一頓飯沒吃，大概是這個狀態。

0.5 ~ 3    生酮飲食狀態。

2.5 ~ 3.5    運動後生酮，比如剛剛跑完馬拉松。

3 ~ 6    飢餓生酮，比如絕食三天。

10 ~ 25    酮體酸中毒，血酮過多，血液呈酸性，對人體有毒性。

進一步說明：

沒有生酮：身體在血糖低和糖原不足的情況下才會開始燃脂生酮，所以碳水攝入充足的人血酮量很低。

輕微生酮：在少吃一頓飯的飢餓狀況下，血糖低，開始消耗糖原。有略微的燃脂生酮過程。

生酮飲食：每天攝入碳水低於30g，連續三天，身體開始進入生酮模式，血酮也越來越高。

運動後生酮：長時間的有氧運動會將身體內的糖原消耗一空，身體將被動使用燃脂生酮來供應能量。這種情況的前提是運動量足夠大，時間足夠長，比如4個小時以上的馬拉松。

飢餓生酮：長期絕食導致血糖極低，對生酮的抑制有所降低，血酮逐步升高。

酮體酸中毒：胰島素無法約束胰高糖素的分泌，導致無節制的燃脂生酮，血酮大量升高導致血液酸化，對人體產生毒性。

酮體酸中毒

這是一個幾乎被糖尿病人獨享的病症，特別是1型糖尿病。由於先天缺乏胰島素，無法對胰高糖素進行壓制，脂肪的代謝不受到限制，導致血酮超標。對於2型糖尿病患者，如果胰島素抵抗嚴重，胰高糖素無法受到足夠的壓制，脂肪代謝受限減少，所以導致血酮超標。

對於正常人，只要是胰腺功能正常，胰島素功能正常，就不可能出現 酮體酸中毒 的病症。

生酮飲食的血酮和酮體酸中毒的血酮幾乎相差一個數量級。所以，決不能把兩者的概念混淆在一起。

酮症

酮症，在中文語境中被認為是在低碳水飲食或飢餓后，身體出現的一系列頭暈，乏力，脫水，心悸，噁心等癥狀。欲消除此症，簡單的很，一聽可樂喝下去馬上搞定。

之所以強調中文語境，是因為其對應的英語單詞Ketosis，沒有這些含義。

所以，如果你覺得這些不適感算是一種病，那就管它叫「酮症」好了。

對於以上癥狀，初學生酮飲食的人很熟悉，我們管它叫「適應期」

以下引用 Wiki 對酮症的解釋。清楚的表述，酮症是一種利用酮體供能的代謝狀態。

Ketosis

From Wikipedia, the free encyclopedia

Not to be confused with ketoacidosis.

Ketosis /kᵻˈtoʊsᵻs/ is a metabolic state in which most of the body's energy supply comes from ketone bodies in the blood, in contrast to a state of glycolysis in which blood glucose provides most of the energy.

最後順帶講一下基礎的代謝知識，說一說胰島素和胰高糖素這兩兄弟，相愛相殺的故事：

胰島細胞里的 α 細胞占約20%，負責生產 【胰高糖素】

胰島細胞里的 β 細胞占約80%，負責生產 【胰島素】

胰高糖素和胰島素是一個家庭里出生的親兄弟，但是他們的分工完全相反。

胰島素負責降血糖，只要身體感應到血糖升高，就會放出胰島素，降低血糖。

胰高糖素負責升血糖，當身體感應到血糖過低，就會放出胰高糖素，進行糖原異生和生酮，提高血糖，提高血酮。

一個管升糖，一個管降糖。本來大家井水不犯河水，各干各的多好。

但是，胰島素的升高會抑制胰高糖素

所以，只要胰島素功能正常，胰高糖素的分泌就受到限制，血酮就受到限制，不可能達到中毒的濃度。